“三明模式”为深化医改带来的启示
原标题:深化医改正其时三明形式的启示医改,一个世界性难题,一个困扰着多国政府、一直难以圆满解决的扎手问题;三明,闽中一座新式工业城市,一个从前由于精神文明建设而扬名神州的城市,现在正在为医改这一世界性难题探究中国式的解决办法。新年伊始,本刊记者景仰来到三明,就三明医改形式进行实地调研和造访。所到之处,不时被当地活跃投身变革的决计、勇气和热心所感动,也为他们打破医改坚冰、获得难能可贵的成果所信服。2012年2月以来,三明市公立医院变革以大众可以承受、财务可以承当、基金可以运转、医院可以继续为方针,以公立医院回归公益性质、医师回归看患者物、药品回归看病功能为要求,以公立医疗机构硬件投入依托政府、软件和日常办理依托医院、下降医疗本钱和进步运转功率依托体系机制立异为抓手,以医疗、医药、医保三医联动为途径,杰出顶层规划,建机制、堵糟蹋、调结构、增效益,出台一系列过硬的医改方针和办法,统筹推动公立医院分配机制、补偿机制、查核机制、药品收购、医院办理、医保基金办理等方面的归纳变革,变革有力度,成效很明显,完成了人民群众得实惠、医务人员受鼓动、财务保证可继续的方针,为我国深化医改探究出名贵的经历,供给了可推行、可仿制的样本。一、强化政府职责:把好医改大方向三明市委、市政府高度重视医改作业,勇于承当办医职责和监管职责。他们采纳一系列有作为、敢担任的变革行动,开始改变了医院的逐利机制。首要,加大财务投入。医院的基本建设和大型设备收购由政府来承当,实施零差率后削减的收入,绝大部分由市、县两级财务来补偿,从源头遏止医院的创收动机。其次,加强统筹调和。清晰由一位经历丰富、事务熟练、有勇气、有气魄的市领导分担医改作业,市卫生局、财务局、人力资源和社会保证局、药监局、审计局等部分通力合作,实施医疗、医药、医保三医联动,削减利益掣肘,变革的统筹调和性全面提高。第三,加强办理查核。政府财务投入添加后,为增效益、堵糟蹋,就要加强对医院的绩效查核。院长查核内容6大类40项,包含办医方向、医院办理、医院开展、服务点评等方面,每项都有量化标准,尤其是药品收入占医药总收入份额(药占比)、均匀费用、均匀住院日等都严厉控制标准,院长的年薪严厉依照查核成果发放。医药卫生不同于其他范畴,有其共同的运转规则,不能简略套用商场经济准则。过度迷信商场的效果,简略学习企业变革的经历,把公立医院推向商场,使其成为本钱逐利的场所,是与我国社会主义底子准则各走各路的,各地实践也已证明这样做难以获得成功。变革,便是要把政府的职责承当起来,加大投入,做好监管,把好变革的大方向。三明市正是从这一基本准则动身,走上了一条正确的路途。二、撤销以药补医机制:牵住医改牛鼻子三明市一切二级以上公立医院实施药品零差率出售,削减的收入主要由市、县级财务和调整医疗服务价格来补偿;每个月剖析、发布医药总费用、药品收入、药占比、次均费用、住院率、均匀住院日等目标,并与查核和收入分配挂钩,对辅助性、营养性、高回扣药品进行要点监控,保证医务人员因病施治,合理治疗,有用标准了医院办理和服务行为,大幅削减了过度医疗现象。变革三年来,全市22家公立医院药占比从2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,比全国均匀水平低约16个百分点;医务性收入占比从2011年的39.92%上升到2014年的63.06%,人均医药费开销(按全市273万人口核算)从2011年的289.51元下降到2014年的204.50元。三明市县级以上公立医院人均住院药费仅为1140元,远低于全省均匀水平(2853元)。咱们调研所到的尤溪县医院、尤溪县中医院、将乐县医院、沙县医院等,无不在变革中完成了药占比下降、医务性收入占比上升和人均医药费开销的下降。以药补医机制是医药卫生范畴种种问题的元凶巨恶。它让医务人员个人收入与医院经济收入直接挂钩,鼓舞医院创收,默许开发患者、开大处方、大查看,严峻歪曲医务人员的行为方法。医疗服务有很强的专业性,医患之间严峻信息不对称。只需可以从治疗、开药、查看等手法中获益,一些医务人员就会诱导消费,然后影响医药费用快速上升。并且,赢利是否定信赖联系的信号。一旦医患之间有了经济利益相关,医师的收入与患者的费用直接相关,医患之间最基本的信赖联系被打破,医患联系紧张便成为必定。完全撤销以药补医机制,可以使医务人员全神贯注看病救人,免受经济利益搅扰,患者也会更信赖医师,然后为调和医患联系打下坚实的准则根底。三明正是牵住这一变革的牛鼻子,才干获得今日的成功。 上一页 1 2 3 下一页 阅览全文

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